6月13-15日,韩国全南大学心血管内科主办的2019年第17届韩国光州国际心血管介入大会在韩国光州金大中国际会议中心召开。我院心血管内科林丛医生受第17届光州国际心脏介入大会 (17th Gwangju Interventional Cardiology Symposium, GICS 2019)组委会邀请参会,来自世界各地10余个国家的知名专家和韩国国内500余名心内科专家参加了会议,在会上进行心血管介入治疗技术学习和临床经验交流。心血管内科林丛副主任医师在《心血管影像》专场上作了题目为《Detection and application of IMR》的主题发言, 得到了与会专家的高度评价。并在《热点研究》专场上对今年的热点研究进行讨论。 此次会议为我院心血管内科提供了面向国际的舞台、开阔视野、学习受益的机会,充分体现出了我院心血管内科的综合实力。 林丛医师在会后参观了大会主席Jeong Myung Ho教授所在的全南大学心血管研究所,并针对目前心血管介入诊治过程中的热点问题进行了互相交流。 Jeong Myung Ho教授现就职于韩国全南大学医院心血管内科,现任韩国翰林院医药学部部长(相当于中国科学院),韩国“急性心肌梗死研究会”会长,韩国“急性心肌梗死注册研究”总负责人,全南大学心血管研究所所长,韩国卫生部心血管病诊疗技术研发所所长,韩国心血管支架研究所所长,韩国光州科技学院医疗系统研发专业兼职教授,韩国血栓协会会长。1996年在韩国最早开设动物导管室,现已完成3,240例“猪”介入实验,在国内外杂志发表论文:1,562篇,现任国内外36个协会会员。2012年,荣获韩国最高医学奖- Wunsch 医学奖,在韩国医科大学教授业绩评价中排名全国第一。 此次参加GICS 与不同国家的专家进行了我院心血管内科领域经验的分享和交流,促进不同国家之间的理解和友谊。
冠状动脉造影已经成为心内科医生排除冠心病的重要检查,但是很多患者对于这项检查存在很多误区。我们就分两个篇幅来介绍冠状动脉造影术。 什么是冠状动脉造影? 冠状动脉造影是使用造影剂和特殊的X线显示冠状动脉内部情况的一种检查。 冠状动脉负责向心脏提供富含氧气的血液,人的心脏共有3根冠状动脉,其中右边1根称为“右冠状动脉”,左边2根分别为前降支、回旋支,它们共同发自“左主干”。? 有一种叫做斑块的蜡状物质可以在冠状动脉内形成。冠状动脉中的斑块积聚称为冠心病。 随着时间推移,斑块可以硬化或破裂。硬化的斑块使冠脉血管变窄,减少富含氧气的血液流到心脏。这会导致胸部疼痛或不适,称为心绞痛。 如果斑块破裂,血凝块可在其表面形成。大量的血凝块可以将流经冠状动脉的血流全部或部分阻断,这是心脏病发作最常见的原因。随着时间推移,破裂的斑块也会变硬合并使冠状动脉进一步变窄。 冠状动脉造影概述 在冠状动脉造影时,注射特殊的造影剂到血液中,使冠状动脉在X光照片上可见。这有助于医生看到动脉中的堵塞情况。 一种名叫心导管插入术的操作可以将造影剂注射进冠状动脉。 操作时,医生将一种薄而软的导管插入胳膊、腹股沟(大腿) 或颈部的血管,沿着血管到达冠状动脉,然后注射造影剂到冠状动脉内,X线照片会拍摄到造影剂在血管中流动的情况。 心内科医生通常在DSA介入室进行心导管插入术。 在造影过程中你保持清醒,很少或没有痛苦。然而,你可能觉得导管插入的位置有些血管内的酸痛感。 心导管插入术很少引起严重的并发症。 谁需要做冠状动脉造影术呢? 如果你有下列情况,你的医生可能建议做冠状动脉造影: 心绞痛:这是胸部的疼痛或压迫感。你也可能感到它在肩膀、手臂、 脖子、下巴或背部,甚至感觉像消化不良。 心脏骤停幸存者:你心脏突然、意外地停止跳动的一种状态。 辅助检查发现异常结果:如心电图、运动负荷试验、心肌核素成像、CTA或其他检查。 冠状动脉造影也可能在紧急情况下进行,如在心脏病发作期间。如果造影显示你的冠状动脉堵塞,医生可能会为你做一种名叫血管成形术的操作,可以打通阻塞的心脏血管,并防止进一步的心脏损害。 冠状动脉造影术也可以帮助医生为你制定心脏病发作后的治疗计划,尤其是你有重要的心脏损害,或仍有胸部疼痛。
如果你的胸痛具有以下特点,你应该呼叫救护车: ——持续时间超过数分钟;硝酸甘油缓解无效 ——新发的或者严重持续的疼痛; ——伴有呼吸困难; ——当你活动状态时胸痛持续加重; 人们经常因为觉得症状并不严重延误可能心肌梗塞的及时诊治。当他们这么做的时候,他们将自己置身于永久的心脏损害甚至是死亡的危险之中。 胸痛是心肌梗塞唯一的重要症状吗? 不是的。部分冠心病病人因为没有任何胸痛而没有及时到医院就诊结果错失了最佳治疗时机。没有胸痛不代表没有心肌梗塞,尤其是女性、糖尿病病人或者高龄患者。 当出现以下症状时,要警惕有心肌梗塞的可能: 1)胸部疼痛、压迫感或不适感; ?2)上半身其他部位,如上肢、后背、颈部、下颌或者上腹部的疼痛,少数持续牙痛患者也有可能; ?3)气短/气喘; ?4)恶心、呕吐、打嗝或者胃痛; ?5)出汗、发冷、皮肤湿冷; ?6)心动过速或心跳不规则; ?7)头晕或头昏眼花或晕厥。 当上述症状持续超过数分钟或反复发作的时候也需要警惕,特别是同时具有动脉粥样硬化的其它危险因素,如糖尿病,高血压,吸烟,高龄等情况。如果你认为自己可能有心肌梗塞,请立即呼叫救护车。不要自己去医院! 心肌梗塞是胸痛的唯一病因吗? 不是的,下列疾病都可以引起胸痛: 1)急性心肌炎,心包炎,肥厚性心肌病,瓣膜病等心脏疾病; 2)运动引起的胸部肌肉外伤; 3)急性肋软骨炎; 4)带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疼痛性皮疹; 5)近期有胸部外伤,胸廓手术; 6)消化系统疾病,如胃溃疡、胃酸反流、严重胃炎等; 7)各种肺炎,肺部肿瘤或肺血栓栓塞; 8)各种应激性精神疾病,慢性精神疾病急性发作期; 9)胸部大血管疾病的病变,主要指主动脉夹层。 我到急诊室之后要做什么? 到急诊室后,医生会给你做体格检查并做一些检查来明确疼痛的病因。当你发现你的胸痛没有明确病因时,不要感到惊讶,不是所有胸痛的原因都能轻易被找到。尽管如此,医生大多都会告知你的心脏是否有问题。 你可能需要做的检查有: 1)心电图——用于评估心脏电活动的情况,可以帮助医生发现你是否有心肌梗塞。 2)实验室检查——心肌梗塞时,心脏会释放特定的化学标志物,如果你血液中有这些指标,可能意味着你有心肌梗塞。 3)心脏导管插入术——也称为心脏导管或者冠脉造影术,检查过程:医生通过你腿上或者手臂上的动脉植入导管并沿着血管到达你的心脏,之后注射在X线下能显影的对比剂,这个对比剂可以显示你心脏动脉是否有堵塞。 如果得了心肌梗塞会怎样? 如果你有心肌梗塞,首先要迅速就医,你的医生会给你减少心脏损害及缓解疼痛的治疗。急性心梗是一种很危险的疾病,现代医学的进步已大大减少了该疾病的死亡率和致残率。需要强调的是心肌梗塞治疗时间越早,效果越好。时间就是心肌!时间就是生命!
动脉粥样硬化是一种被称为斑块的脂肪沉积在我们体内的动脉中的一种疾病。它是绝大多数人出现冠心病病和中风的病因。动脉粥样硬化可以影响我们全身的动脉。 冠心病是粥样硬化病变影响了负责给心肌供血的心外膜血管,这种类型动脉粥样硬化可导致心绞痛和心肌梗死; 颈动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的一种形式,颈动脉负责给我们的大脑营养供血,这种动脉一旦粥样硬化和狭窄就可能会导致中风。 肾动脉狭窄是一种影响肾动脉的粥样硬化疾病,这种动脉粥样类型病变硬化会导致高血压或肾功能不全甚至肾萎缩; 外周动脉粥样硬化主要是指负责给四肢供血的血管出现了粥样硬化性狭窄。有此类疾病的人在他们步行时有时会感觉到疼痛、乏力和麻木。严重时休息状态也可有症状。 动脉粥样硬化是如何引起心脏病、中风和其它疾病的呢? 形成动脉粥样硬化的斑块能导致以下2种问题: 斑块可以变的越来越大影响血管管径大小,并导致身体特定脏器的血流减少,这会因为缺血而导致相应部位的症状(如疼痛)。 斑块也会破开或破裂。当这种情况发生时,动脉中就会形成血栓,完全阻断动脉对组织的供血。这也就是动脉粥样硬化会引起急性中风和心脏病的原因。 那么谁有动脉粥样硬化的风险呢? 具体高危因素有: 高胆固醇或甘油三酯(甘油三酯是一种在血液中的脂肪) 高血压 糖尿病 吸烟 不健康的饮食 肥胖或运动量少 母亲或者父亲在50岁之前就有动脉粥样硬化的病史。 可以预防动脉粥样硬化所引起的问题吗? 当然可以。做到以下几点就能减少你心肌梗死、中风或相关疾病的发生: 按医嘱服用降压药、降脂药并预防血栓 减肥(如果你体重超标) 选择富含水果、蔬菜和低脂肪乳制品的饮食。不要吃大量的肉类、甜食或细粮 每周至少锻炼5天,每天至少锻炼30分钟 戒烟(如果你吸烟),并向你的医生寻求帮助 限制饮酒。男性每日饮酒不超过2杯,女性每日饮酒不超过1杯。